Quiz sobre a Sindrome de Takotsubo
Takotsubo: Quando o Stress Atordoa o Coração
Descrita inicialmente no Japão nos anos 90, esta condição revela a profunda conexão cérebro-coração. Uma descarga adrenérgica súbita provoca uma paralisia transitória da ponta do coração, que assume a forma de uma armadilha de polvos (*takotsubo*).
Domina os Critérios de Mayo? Sabe quando **não** usar inotrópicos? Teste o seu raciocínio clínico abaixo.
Quiz: Síndrome de Takotsubo
Autoral: Portal SaudeAZSelecione seu nível:
Estudante / Interno
Definições, epidemiologia e quadro clínico básico.
Residente / Clínico
Diagnóstico diferencial, ECG e exames de imagem.
Cardiologista
Manejo de choque, LVOT, complicações e fisiopatologia.
Quantas questões?
Desempenho Final
Protocolos e temas relacionados:
Fisiopatologia e Padrões de Imagem
O mecanismo central envolve toxicidade miocárdica direta por catecolaminas. Veja os padrões ventriculares:
| Padrão | Descrição Ventriculográfica | Frequência |
|---|---|---|
| Apical (Clássico) | Acinésia dos segmentos apicais e médios com hipercinesia basal. Forma de “balão”. | ~80% dos casos. |
| Medioventricular | Acinésia apenas dos segmentos médios; ápice e base normais. | ~15% dos casos. |
| Basal (Invertido) | Acinésia basal com hipercinesia apical. | Raro (~5%). |
| Focal | Acometimento de um segmento isolado (dificulta dx diferencial). | Muito raro. |
Dúvidas Clínicas (FAQ)
1. O stress físico também causa Takotsubo?
Sim. Embora o stress emocional (luto, susto) seja clássico, gatilhos físicos (cirurgias, sépsis, exacerbação de asma, AVC) são cada vez mais comuns, especialmente em homens e idosos hospitalizados.
2. Qual a alteração de ECG mais comum?
Na fase aguda, o supradesnivelamento do segmento ST é comum (mimetizando SCA). Na fase subaguda, observam-se inversões de onda T profundas e difusas e prolongamento do intervalo QT.
3. O que é a Obstrução da Via de Saída (LVOT)?
Como a base do coração contrai com muita força (hipercinesia compensatória), pode “fechar” a saída de sangue para a aorta, causando hipotensão grave. Nesses casos, inotrópicos (como dobutamina) pioram o quadro e são contraindicados.
4. Troponinas sobem muito?
Geralmente há uma elevação modesta das troponinas, desproporcional à extensão da área afetada no ecocardiograma (dissociação clínico-enzimática). O BNP, por outro lado, costuma estar muito elevado.
5. Pode haver recorrência?
Sim, a taxa de recorrência é de aproximadamente 2-4% ao ano. O uso de beta-bloqueadores a longo prazo para prevenção de recidivas é controverso, mas frequentemente prescrito.
💡 Pérola Clínica
Em doentes com Takotsubo e choque cardiogénico, é imperativo realizar um ecocardiograma antes de iniciar aminas. Se houver obstrução dinâmica da via de saída (LVOT), o tratamento é com fluidos e beta-bloqueadores (para reduzir a hipercinesia basal), e não com estimulantes cardíacos.
