Quiz Lúpus

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Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES): a doença autoimune sistêmica que exige atenção contínua | Saúde AZ

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, caracterizada por inflamação imunomediada e lesão tecidual que pode comprometer diversos órgãos e sistemas do corpo humano. No Saúde AZ, o objetivo é esclarecer por que o lúpus não é uma condição isolada ou episódica, mas sim uma doença sistêmica complexa, que exige diagnóstico preciso, acompanhamento rigoroso e tratamento individualizado ao longo da vida.

O LES afeta com maior frequência a pele, as articulações, os rins, o sistema hematológico e as mucosas, embora praticamente qualquer órgão possa ser envolvido, incluindo coração, pulmões e sistema nervoso central. Um dos principais marcos da doença é a produção de autoanticorpos, especialmente os anticorpos antinucleares (ANA), que levam à formação e deposição de complexos imunes, desencadeando inflamação crônica e dano orgânico progressivo.

Clinicamente, o lúpus apresenta manifestações variadas, o que muitas vezes dificulta o diagnóstico precoce. Entre os sintomas mais comuns estão febre inexplicada, fadiga intensa, artrite, lesões cutâneas, úlceras orais, queda de cabelo (alopecia), citopenias e alterações renais. O clássico rash malar, também conhecido como “asa de borboleta”, é um sinal característico, mas não está presente em todos os pacientes. A nefrite lúpica, por sua vez, representa uma das formas mais graves da doença e é determinante para o prognóstico a longo prazo.

O curso do LES é tipicamente recidivante e remitente, alternando períodos de atividade da doença (crises ou flares) com fases de remissão clínica. Esse comportamento imprevisível impacta diretamente a qualidade de vida e exige vigilância constante. Do ponto de vista epidemiológico, o lúpus acomete predominantemente mulheres em idade fértil e apresenta maior prevalência e gravidade em determinados grupos étnicos, como pessoas negras e hispânicas, evidenciando a influência de fatores genéticos, hormonais e ambientais.

A patogênese do lúpus é multifatorial e envolve predisposição genética, exposição a fatores ambientais (como radiação ultravioleta e infecções) e uma profunda desregulação do sistema imunológico inato e adaptativo. Destacam-se o aumento da atividade do interferon tipo I e a falha na depuração de células apoptóticas, mecanismos centrais que sustentam a inflamação persistente e a produção contínua de autoanticorpos.

O diagnóstico do LES é essencialmente clínico, apoiado por exames laboratoriais e imunológicos. Em 2019, a European Alliance of Associations for Rheumatology e o American College of Rheumatology publicaram os critérios de classificação EULAR/ACR, que estabelecem a positividade do ANA em título ≥ 1:80 como critério de entrada. Embora não substituam o julgamento clínico, esses critérios apresentam alta sensibilidade e especificidade, auxiliando na identificação correta da doença.

O lúpus eritematoso sistêmico está associado a morbidade e mortalidade significativas, especialmente quando há comprometimento de órgãos vitais, como rins, coração ou sistema nervoso central. Apesar dos avanços terapêuticos terem melhorado substancialmente a sobrevida nas últimas décadas, o controle inadequado da inflamação ainda representa risco elevado de complicações irreversíveis.

No Saúde AZ, a orientação é clara: o lúpus exige abordagem precoce, acompanhamento contínuo e manejo multidisciplinar. Reconhecer sinais de atividade da doença, monitorar órgãos-alvo e manter adesão ao tratamento são medidas fundamentais para transformar uma condição potencialmente grave em uma doença crônica controlável, preservando funcionalidade, autonomia e qualidade de vida.

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Doenças Autoimunes

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