Retirada de placa e parafusos do punho e da mão

*Olá! Você quer saber quais os motivos para removermos placas e parafusos do punho e da mão?*
Você teve uma fratura da região distal do rádio, metacarpianos ou falanges que precisou de tratamento cirúrgico! Nesta cirurgia, houve necessidade de se realizar uma redução e fixação com placa e parafusos.
Agora, você quer saber quando e por que temos de tirar estas placas e parafusos?
Há 3 motivos principais para retirarmos placas e parafusos e um 4º motivo que pode ser considerado!
1: Infecção. A infecção pós-operatória é um desastre e ninguém gostaria de passar por ela… nem médicos, nem pacientes! Quando houver infecção, devemos ter apoio de um médico infectologista, identificar a bactéria e realizar o tratamento. Se a fratura estiver consolidada, a decisão é: retiramos imediatamente a placa e parafusos. Se não estiver consolidada e não houver perspectiva de consolidação, idem: retiramos a placa e pafafusos… mas, temos de pensar qual método vamos usar para manter o alinhamento ósseo: fixador externo? Tala gessada?
2: Você faz alguma atividade que predisponha a ter uma nova fratura na mesma região. Se a placa e os parafusos ainda estiverem lá, a próxima cirurgia será muito mais difícil. Então, optamos por retirar os materiais implantados antes que aconteçam estas “novas fraturas”. Um exemplo clássico são pacientes que fazem “lutas” e quebram os metacarpianos ou falanges. Outro, são os pacientes que praticam “motocross”.
3: Incômodo pela placa e parafusos: há um atrito entre a placa ou os parafusos e algum “tecido” do paciente, como músculos, tendões e nervos. Nestes casos, geralmente, conseguimos aguardar a consolidação óssea para retirar a placa e os parafusos. Se pudermos esperar cerca de 6 meses, seria o ideal. OU Parafusos intra-articulares. Pode acontecer de algum parafuso ficar intra-articular na cirurgia, contudo, é mais comum que aconteça uma mobilidade dos fragmentos ósseos que leve o parafuso a migrar para dentro da articulação. Precisamos de retirar o parafuso intra-articular o quanto antes.
Possível 4º motivo? Bom, pacientes com uma dor na região da fratura e da cirurgia, sem aparente explicação, podem se beneficiar com melhora completa ou parcial da dor com a retirada da placa e parafusos. Não podemos “dar garantia” da melhora dos sintomas, mas é uma boa opção!
Alguns materiais foram feitos para serem retirados sempre: fixadores externos, hastes mini Tens (quase sempre), fios de Kirschner e Steinmann, etc..
Espero que tenham gostado deste vídeo! Grande abraço!
Confira os principais momentos deste vídeo:
00:00 Você quer saber quais os motivos para removermos placas e parafusos do punho e da mão?
00:49 Infeção: motivo devastador
02:03 Chance de provável nova fratura com a presença da placa e parafusos
02:58 Atrito pela placa e parafusos/ parafuso intra-articular
04:07 Incômodo na região da fratura/ incômodo ao redor da placa e parafusos
04:42 Alguns materiais foram feitos para serem retirados sempre: fixadores externos, hastes mini Tens (quase sempre), fios de Kirschner e Steinmann, etc..
05:06 Encerramento
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