O Que é a Tomossíntese?

O Que é a Tomossíntese?

A tomossíntese, também conhecida como mamografia 3D ou tomossíntese mamária, é uma técnica avançada de imagem que utiliza raios-X para criar imagens tridimensionais detalhadas da mama.

Este método complementa a mamografia tradicional (2D), fornecendo cortes finos em múltiplos ângulos, o que permite uma avaliação mais precisa das estruturas mamárias e facilita a detecção precoce de câncer de mama, especialmente em mamas densas.

Este artigo foi cuidadosamente elaborado pelo Portal Saúde AZ para explicar o que é a tomossíntese, suas indicações, como é realizada e sua importância no diagnóstico médico, além de ilustrar sua aplicação prática por meio de 3 casos clínicos diferenciados.

O Que é a Tomossíntese?

A tomossíntese é uma tecnologia inovadora que combina raios-X com processamento computadorizado para gerar imagens tridimensionais da mama.

Durante o exame, o equipamento realiza uma varredura rotacional, capturando múltiplas imagens finas em diferentes ângulos.

Essas imagens são reconstruídas em camadas, permitindo ao radiologista visualizar detalhes que podem ser obscurecidos em uma mamografia convencional.

• Princípio de Funcionamento:
  • O paciente posiciona-se de forma semelhante à mamografia tradicional, com as mamas comprimidas entre duas placas.
  • O tubo de raios-X move-se em um arco ao redor da mama, capturando imagens em múltiplos ângulos.
  • Um software especializado reúne essas imagens para criar uma representação 3D detalhada.
• Vantagem Principal:
  • Reduz a sobreposição de tecidos mamários, melhorando a precisão no diagnóstico de lesões pequenas ou escondidas.

Para Que Serve a Tomossíntese?

A tomossíntese é amplamente utilizada para diagnosticar e monitorar condições relacionadas às mamas. Suas principais aplicações incluem:

1. Detecção Precoce de Câncer de Mama

• Identificação de nódulos, microcalcificações e outras alterações suspeitas, mesmo em mamas densas.
• Redução de falsos positivos e chamadas desnecessárias para biópsias.

2. Avaliação de Mamas Densas

• Melhor visualização de tecidos densos, onde lesões malignas podem ser mascaradas em mamografias tradicionais.

3. Monitoramento de Lesões Suspeitas

• Avaliação inicial e acompanhamento de áreas suspeitas detectadas em exames anteriores.

4. Planejamento Cirúrgico

• Auxílio no planejamento de cirurgias conservadoras ou mastectomias, identificando a extensão das lesões.

5. Outras Aplicações

• Detecção de implantes mamários rompidos ou complicações pós-cirúrgicas.
• Avaliação de mastites ou outras condições inflamatórias.

Como é Realizada a Tomossíntese?

A realização da tomossíntese é semelhante à mamografia convencional, mas com algumas diferenças técnicas. Aqui estão os passos básicos do procedimento:

1. Preparação:
   • Não é necessário jejum ou preparo específico.
   • Informar ao técnico sobre possíveis condições médicas, gravidez ou presença de implantes mamários.
2. Posicionamento:
   • O paciente posiciona-se em frente ao equipamento, com as mamas comprimidas entre duas placas, como na mamografia tradicional.
   • A compressão é necessária para reduzir a movimentação e melhorar a qualidade das imagens.
3. Captura das Imagens:
   • O tubo de raios-X move-se em um arco de aproximadamente 15 a 50 graus, capturando múltiplas imagens finas em diferentes ângulos.
   • Durante o exame, o paciente deve permanecer imóvel para garantir imagens nítidas.
4. Processamento das Imagens:
   • As imagens capturadas são processadas por um software que gera cortes tridimensionais detalhados da mama.
5. Duração:
   • O exame geralmente dura entre 10 e 20 minutos, dependendo da complexidade.

Casos Clínicos: 3 Exemplos Diferenciados de Tomossíntese

A seguir, apresentamos três cenários clínicos que destacam as diferentes aplicações da tomossíntese:

Caso 1: Detecção de Microcalcificações

Paciente: Ana, 50 anos, com histórico familiar de câncer de mama.

• Procedimento:
  • Foi realizada uma tomossíntese mamária durante o rastreamento anual.
  • As imagens revelaram microcalcificações agrupadas em uma área específica da mama direita.
• Resultado:
  • A paciente foi encaminhada para biópsia guiada por imagem, que confirmou carcinoma ductal in situ (CDIS).
  • Tratamento iniciado com cirurgia conservadora e radioterapia.
• Conclusão:
  A tomossíntese permitiu a detecção precoce de uma lesão que poderia ter sido ignorada em uma mamografia 2D.

Caso 2: Avaliação de Mama Densa

Paciente: Maria, 45 anos, com resultado inconclusivo em mamografia convencional.

• Procedimento:
  • Realizada uma tomossíntese para avaliar melhor as áreas de densidade mamária.
  • As imagens mostraram um nódulo sólido pequeno, não visível na mamografia tradicional.
• Resultado:
  • A paciente foi submetida a biópsia, que revelou um tumor benigno (fibroadenoma).
  • Monitoramento regular recomendado.
• Conclusão:
  A tomossíntese esclareceu um achado ambíguo, evitando intervenções desnecessárias.

Caso 3: Planejamento Cirúrgico

Paciente: Carla, 60 anos, diagnosticada com câncer de mama invasivo.

• Procedimento:
  • Realizada uma tomossíntese para avaliar a extensão da lesão e planejar a cirurgia.
  • As imagens detalhadas ajudaram a identificar a margem segura para ressecção.
• Resultado:
  • A cirurgia foi realizada com sucesso, preservando o máximo possível de tecido mamário saudável.
  • Recuperação satisfatória após o procedimento.
• Conclusão:
  A tomossíntese foi essencial para um planejamento cirúrgico preciso e minimamente invasivo.

Vantagens da Tomossíntese

1. Alta Precisão: Fornece imagens detalhadas, reduzindo a sobreposição de tecidos e melhorando a detecção de lesões pequenas.
2. Detecção Precoce: Identifica cânceres de mama em estágios iniciais, aumentando as chances de cura.
3. Redução de Falsos Positivos: Diminui a necessidade de exames adicionais ou biópsias desnecessárias.
4. Versatilidade: Aplicável a mulheres de todas as idades, especialmente aquelas com mamas densas.

Limitações e Considerações

Apesar de suas vantagens, a tomossíntese tem algumas limitações:

• Exposição à Radiação: Usa raios-X, o que implica exposição mínima à radiação ionizante.
• Custo Elevado: É mais cara do que a mamografia convencional, limitando seu acesso em algumas regiões.
• Disponibilidade Limitada: Nem todos os centros de diagnóstico contam com equipamentos de tomossíntese.
• Contraindicações Específicas: Deve ser evitada durante a gravidez, exceto em situações críticas.

Estatísticas e Dados

• Cerca de 1 milhão de exames de tomossíntese são realizados anualmente nos Estados Unidos.
• A tomossíntese aumenta a taxa de detecção de câncer de mama em até 40% em comparação com a mamografia 2D.
• No mundo, o uso da tomossíntese aumentou 150% nos últimos 10 anos , graças aos avanços tecnológicos.

Link para dados epidemiológicos oficiais

FAQ

A tomossíntese é dolorosa?
Não. O exame pode causar desconforto leve devido à compressão das mamas, mas não é doloroso.

Qual é a diferença entre tomossíntese e mamografia convencional?
A tomossíntese fornece imagens tridimensionais detalhadas, enquanto a mamografia convencional gera imagens bidimensionais.

É seguro fazer tomossíntese durante a gravidez?
Deve ser evitada, exceto em situações críticas, devido à exposição à radiação.

Quanto tempo leva para sair o resultado?
Os resultados geralmente ficam prontos em poucas horas ou até 1 dia, dependendo do laboratório.

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