O que é a arteriografia?

O Que é a Arteriografia?

A arteriografia, também conhecida como angiografia arterial, é um exame de imagem que utiliza raios-X e contraste iodado para visualizar as artérias do corpo humano.

Este método é amplamente utilizado para diagnosticar e tratar condições relacionadas aos vasos sanguíneos, como obstruções arteriais, aneurismas ou malformações vasculares.

A arteriografia pode ser realizada tanto com objetivos diagnósticos quanto terapêuticos, permitindo intervenções minimamente invasivas guiadas por imagem.

Este artigo foi cuidadosamente elaborado pelo Portal Saúde AZ para explicar o que é a arteriografia, suas indicações, como é realizada e sua importância no diagnóstico médico, além de ilustrar sua aplicação prática por meio de 3 casos clínicos diferenciados .

O Que é a Arteriografia?

A arteriografia é um procedimento que combina fluoroscopia (uma forma de raios-X em tempo real) com a injeção de contraste iodado para criar imagens detalhadas das artérias.

O exame permite ao médico avaliar o fluxo sanguíneo, identificar bloqueios, estreitamentos ou outras anomalias nas artérias, e planejar intervenções cirúrgicas ou endovasculares.

• Princípio de Funcionamento:
  • Um cateter fino e flexível é inserido em uma artéria periférica (geralmente na virilha ou no braço) e guiado até a área-alvo.
  • Contraste iodado é injetado através do cateter, destacando as artérias na fluoroscopia.
  • As imagens geradas mostram a anatomia vascular e qualquer alteração patológica.
• Vantagem Principal:
  • Oferece uma visão detalhada das artérias, permitindo diagnósticos precisos e intervenções minimamente invasivas.

Para Que Serve a Arteriografia?

A arteriografia tem diversas aplicações clínicas, sendo utilizada para diagnosticar e tratar condições relacionadas aos vasos sanguíneos. Suas principais aplicações incluem:

1. Doenças Vasculares Periféricas

• Identificação de obstruções arteriais (como aterosclerose) nos membros inferiores.
• Avaliação de isquemia crítica ou dor intermitente.

2. Doenças Coronarianas

• Diagnóstico de obstruções nas artérias coronárias (angina ou infarto do miocárdio).
• Planejamento de angioplastias ou colocação de stents coronarianos.

3. Aneurismas e Malformações Vasculares

• Avaliação de aneurismas arteriais, especialmente na aorta abdominal ou cerebral.
• Identificação de malformações arteriovenosas (MAVs).

4. Tratamento de Hemorragias

• Embolização de vasos sanguíneos para controlar sangramentos agudos, como hemorragias digestivas ou pós-parto.

5. Outras Aplicações

• Avaliação de enxertos vasculares após cirurgia.
• Planejamento de tratamentos oncológicos com embolização arterial.

Como é Realizada a Arteriografia?

A realização da arteriografia requer preparação adequada para garantir imagens nítidas e precisas. Aqui estão os passos básicos do procedimento:

1. Preparação:
   • Jejum de 6 a 8 horas antes do exame, especialmente para procedimentos envolvendo sedação.
   • Informar ao médico sobre alergias ao contraste iodado, insuficiência renal ou uso de medicamentos anticoagulantes.
   • Em alguns casos, pode ser necessário realizar exames laboratoriais prévios, como creatinina sérica.
2. Posicionamento:
   • O paciente deita-se em uma mesa de exame, geralmente sob fluoroscopia.
   • A área de acesso (virilha ou braço) é limpa e anestesiada localmente.
3. Inserção do Cateter:
   • Um pequeno corte é feito para acessar a artéria (geralmente femoral ou radial).
   • Um cateter é inserido e guiado até a área-alvo com o auxílio de fluoroscopia.
4. Injeção do Contraste:
   • Contraste iodado é injetado através do cateter, destacando as artérias na fluoroscopia.
   • Durante a injeção, o paciente pode sentir calor temporário ou gosto metálico na boca.
5. Captura das Imagens:
   • As imagens são capturadas em tempo real enquanto o contraste flui pelas artérias.
   • O radiologista avalia as imagens para identificar bloqueios, estreitamentos ou outras alterações.
6. Finalização:
   • Após o procedimento, o cateter é removido e a incisão é fechada com curativos ou dispositivos de compressão.
   • O paciente é monitorado por algumas horas para evitar complicações, como hematomas ou sangramento.
7. Duração:
   • O exame geralmente dura entre 30 minutos e 2 horas, dependendo da complexidade.

Casos Clínicos: 3 Exemplos Diferenciados de Arteriografia

A seguir, apresentamos três cenários clínicos que destacam as diferentes aplicações da arteriografia:

Caso 1: Doença Arterial Obstrutiva Periférica

Paciente: João, 65 anos, com dor nas pernas ao caminhar e claudicação intermitente.

• Procedimento:
  • Foi realizada uma arteriografia dos membros inferiores para avaliar o fluxo sanguíneo.
  • As imagens revelaram obstruções significativas nas artérias femorais.
• Resultado:
  • O paciente foi submetido a angioplastia com colocação de stents para restaurar o fluxo sanguíneo.
  • Melhora significativa dos sintomas após o procedimento.
• Conclusão:
  A arteriografia permitiu o diagnóstico preciso e o tratamento eficaz da doença arterial obstrutiva.

Caso 2: Aneurisma da Aorta Abdominal

Paciente: Maria, 70 anos, com dor abdominal intensa e diagnóstico incidental de aneurisma da aorta abdominal.

• Procedimento:
  • Realizada uma arteriografia da aorta para avaliar a extensão do aneurisma.
  • Um stent-graft foi implantado para excluir o aneurisma do fluxo sanguíneo.
• Resultado:
  • O aneurisma foi completamente tratado sem necessidade de cirurgia aberta.
  • Alta hospitalar em 2 dias, com acompanhamento ambulatorial.
• Conclusão:
  A arteriografia ofereceu uma solução minimamente invasiva para uma condição potencialmente fatal.

Caso 3: Sangramento Digestivo Agudo

Paciente: Carlos, 50 anos, com hemorragia digestiva alta e instabilidade hemodinâmica.

• Procedimento:
  • Realizada uma arteriografia mesentérica para identificar a fonte do sangramento.
  • Uma embolização arterial foi realizada para controlar o sangramento.
• Resultado:
  • O sangramento foi imediatamente controlado, e o paciente estabilizado.
  • Retorno às atividades normais após recuperação.
• Conclusão:
  A arteriografia foi crucial para identificar e tratar rapidamente uma emergência médica grave.

Vantagens da Arteriografia

1. Alta Precisão: Fornece imagens detalhadas das artérias, facilitando diagnósticos precisos.
2. Minimamente Invasiva: Substitui cirurgias abertas em muitos casos, reduzindo o trauma ao paciente.
3. Versatilidade: Aplicável a diversas condições, desde doenças vasculares até hemorragias agudas.
4. Terapêutica: Permite intervenções simultâneas, como angioplastias ou embolizações.

Limitações e Considerações

Apesar de suas vantagens, a arteriografia tem algumas limitações:

• Exposição à Radiação: Usa raios-X, o que implica exposição mínima à radiação ionizante.
• Uso de Contraste: Pode causar reações alérgicas ou prejudicar pacientes com insuficiência renal grave.
• Risco de Complicações: Embora raros, podem ocorrer hematomas, infecções ou danos vasculares.
• Contraindicações Específicas: Deve ser evitada durante a gravidez ou em pacientes com hipersensibilidade ao contraste.

Estatísticas e Dados

• Cerca de 1 milhão de arteriografias são realizadas anualmente no Brasil.
• A arteriografia tem uma precisão de 95% a 98% no diagnóstico de obstruções arteriais e aneurismas.
• No mundo, o uso da arteriografia aumentou 150% nos últimos 20 anos , graças aos avanços tecnológicos.

Link para dados epidemiológicos oficiais

FAQ

A arteriografia é dolorosa?
Não. O procedimento é realizado com anestesia local, e o desconforto é mínimo.

Qual é a diferença entre arteriografia e ultrassom Doppler?
A arteriografia usa raios-X e contraste iodado para imagens detalhadas, enquanto o ultrassom Doppler avalia o fluxo sanguíneo sem radiação.

É seguro fazer arteriografia durante a gravidez?
Deve ser evitada, exceto em situações críticas, devido à exposição à radiação e ao contraste.

Quanto tempo leva para sair o resultado?
Os resultados geralmente ficam disponíveis imediatamente após o exame.

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