Ectopia Lentis: Quando a Lente Natural do Olho se Solta
Ectopia Lentis: Quando a Lente Natural do Olho se Solta
A Ectopia Lentis é o deslocamento do cristalino de sua posição anatômica central. No Portal Saúde AZ, detalhamos como a fragilidade das fibras da zônula (os “elásticos” que seguram a lente) permite que o cristalino “escorregue”, indicando quase sempre uma doença sistêmica grave do tecido conjuntivo ou metabólico.
Especialidade Tratante: O diagnóstico e cirurgia são da competência da Oftalmologia, geralmente em conjunto com a Genética.
Teia de Conexões Clínicas
| Doença de Base | Direção do Deslocamento | Artigo Recomendado |
|---|---|---|
| Síndrome de Marfan | Superior e Temporal (Para Cima e Fora) | Aorta Dilatada e Olhos |
| Homocistinúria | Inferior e Nasal (Para Baixo e Dentro) | Risco de Trombose |
| Trauma Ocular | Variável (Geralmente Unilateral) | Pancada no Olho e Hifema |
Referências Oficiais e Protocolos
Para diretrizes cirúrgicas e manejo oftalmológico, consulte:
- AAO: American Academy of Ophthalmology (Diretrizes de Lensectomia)
- CBO: Conselho Brasileiro de Oftalmologia
- Marfan Foundation: Guia de Saúde Ocular em Marfan
- GeneReviews: Ectopia Lentis Genética (Revisão Técnica)
- AAPOS: American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus
Tabela Comparativa: Causas Principais
| Condição | Zônula (Ligamento) | Características Oculares |
|---|---|---|
| Síndrome de Marfan | Esticada, mas intacta | Cristalino sobe. Globo ocular alongado (alta miopia axial). Risco de descolamento de retina. |
| Homocistinúria | Quebrada/Ausente | Cristalino desce. Perda total de acomodação. Zônulas se desintegram com o tempo. |
| Síndrome de Weill-Marchesani | Frouxa | Microesferofaquia (cristalino pequeno e redondo). Bloqueio pupilar e glaucoma frequente. |
Roteiro de Diagnóstico e “Gold Standard”
O exame oftalmológico completo é capaz de identificar a causa sistêmica:
- 1. Lâmpada de Fenda (Biomicroscopia): Visualiza a borda do cristalino na pupila dilatada e o estado das zônulas.
- 2. Retinoscopia sob Cicloplegia: Identifica o “sinal da tesoura” ou astigmatismo irregular, indicando que a lente está torta.
- 3. Ultrassom Ocular (Ecografia): Mede o comprimento do olho (aumentado em Marfan) e confirma a posição da lente se houver catarata ou opacidade.
- 4. Gonioscopia: Avalia o ângulo de drenagem do olho para prevenir glaucoma secundário.
Complicações Graves e Vigilância Médica
Um cristalino solto é uma “bola de demolição” dentro do olho:
- Glaucoma Pupilar: O cristalino pode se mover para frente e tapar a pupila, impedindo o líquido de sair. A pressão sobe subitamente, causando dor e cegueira se não operado.
- Ambliopia (Olho Preguiçoso): Em crianças, o foco ruim faz o cérebro “desligar” a visão daquele olho permanentemente.
- Descolamento de Retina: A tração nas zônulas e o olho muito grande aumentam o risco de rasgos na retina.
Tratamento e Farmacologia Avançada
A decisão de operar é delicada:
- Óculos e Lentes de Contato: Primeira linha. Tenta-se focar a imagem através da parte do cristalino que ainda está na pupila, ou através da área afácica (sem lente).
- Lensectomia (Cirurgia): Indicada se a visão não corrige com óculos ou se há risco de glaucoma. Remove-se o cristalino defeituoso.
- Implante de LIO (Lente Intraocular): Como não há suporte natural (zônula), a nova lente precisa ser costurada na parede do olho (fixação escleral) ou presa na íris (fixação iriana).
FAQ: Perguntas Críticas
- Pode fazer Lasik? Geralmente contraindicado. A córnea não é o problema, e sim o cristalino instável. Mexer na córnea não resolve e pode enfraquecer o olho.
- É hereditário? Sim, se associado a Marfan ou Homocistinúria. Existe também a “Ectopia Lentis Isolada”, que é genética dominante (gene FBN1).
- A criança precisa sentar na frente na escola? Sim, até que a visão seja corrigida. A baixa visão é comum.
- Pode praticar esportes? Esportes de contato e bola (futebol, vôlei, lutas) são perigosos. Uma bolada pode terminar de arrancar o cristalino ou descolar a retina. Natação é ideal.
- A pupila fica deformada? Às vezes. Se o cristalino empurrar a íris, a pupila pode parecer oval ou deslocada (corectopia).
- Quando operar? Não há idade mínima, mas tenta-se esperar a criança crescer um pouco para o olho ter tamanho suficiente para a LIO, a menos que haja risco de ambliopia grave.
- O que é Afacia? É a condição de “sem cristalino”. Após a cirurgia, se não colocar lente intraocular, a criança fica com grau altíssimo (+15, +20) e precisa de óculos grossos ou lente de contato.
- Dá dor de cabeça? Sim, o esforço constante para tentar focar com uma lente móvel causa fadiga visual e cefaleia.
- O olho cresce demais? Em Marfan, sim. O globo ocular é axialmente miópico (muito longo).
- Existe colírio para isso? Mióticos (que fecham a pupila) podem ser usados temporariamente para “prender” o cristalino atrás da íris e evitar que ele venha para frente, mas não é cura.
Curiosidades e Doenças Similares
Curiosidade: O imperador romano Tibério possivelmente tinha Ectopia Lentis, descrita nos textos antigos como “olhos grandes que enxergavam mal de longe”.
Doenças similares: Síndrome de Ehlers-Danlos (raramente afeta o cristalino), Deficiência de Molibdênio.
ATENÇÃO MÉDICA IMEDIATA: O conteúdo do Portal Saúde AZ é educativo. Se uma criança com Marfan ou Homocistinúria tiver dor súbita e olho vermelho, pode ser um bloqueio pupilar pelo cristalino. É uma emergência oftalmológica que exige cirurgia ou laser imediato.
Resumo Clínico: A Ectopia Lentis é um diagnóstico oftalmológico que grita por investigação sistêmica. O oftalmologista é frequentemente o primeiro a suspeitar de doenças fatais como a Homocistinúria, apenas observando a “lente caída” e o tremor da íris.
Ectopia Lentis Palavras-chaves para sua próximas buscas na internet
Ectopia Lentis, Subluxação do Cristalino, Iridodonese, Síndrome de Marfan, Homocistinúria, Síndrome de Weill-Marchesani, Glaucoma Pupilar, Lensectomia, Fixação Escleral, Lente Intraocular, Oftalmologia Pediátrica, Fibrilina-1, Alta Miopia, Diplopia Monocular, Saúde AZ, Zônula de Zinn, Descolamento de Retina.
